Le Panorama des Accidents
En tant que plongeur autonome ou guide, vous devez savoir identifier l'ensemble des maux liés à la pression, aux gaz et au milieu. Voici les pathologies et la conduite à tenir immédiate.
Barotraumatismes
Explication : Loi de Mariotte. L'eau exerce une pression sur les cavités d'air du corps (oreilles, sinus, dents, masque). Si l'air ne peut ni entrer ni sortir, la paroi (ex: le tympan) se déforme et peut se rompre.
Douleur aiguë (surtout à la descente) dans l'oreille ou au front. Saignement de nez. Vertige soudain (si tympan percé l'eau froide entre dans l'oreille interne).
Sous l'eau : Stopper la descente, remonter légèrement, ré-équilibrer doucement. En surface : Ne pas mettre de gouttes, consulter un ORL, interdiction de replonger.
Surpression Pulmonaire
Explication : Toujours la Loi de Mariotte, mais à la remontée. Si le plongeur bloque sa respiration, l'air se dilate et déchire les délicates alvéoles pulmonaires. L'air s'échappe dans la plèvre ou le sang.
Douleur thoraxique, crachats sanguinolents, détresse respiratoire. Signes neurologiques graves (paralysie, syncope) si l'air atteint le cerveau.
Allonger la victime pour protéger le cerveau. Administrer de l'O2 pur à 15L/min. Alerter le CROSS (VHF 16). Ne rien donner à boire !
L'ADD
Explication : Loi de Henry. L'azote dissous sous pression n'a pas eu le temps d'être évacué (remontée trop rapide, non-respect des paliers). Il forme des bulles toxiques qui bloquent la circulation sanguine.
Apparaissent souvent après la plongée. Fourmillements, douleurs articulaires, perte de force/sensibilité, extrême fatigue, vertiges.
Allonger la victime. O2 pur à 15L/min. Faire boire de l'eau plate si elle est pleinement consciente. Alerter les secours pour évacuation vers caisson.
Essoufflement (Hypercapnie)
Explication : Intoxication au Gaz Carbonique (CO2). Lié à un effort (courant), au froid, ou un matériel inadapté. Le plongeur n'expire pas assez, le CO2 s'accumule et le cerveau force la ventilation.
Respiration superficielle, rapide et haletante. Sensation d'étouffement. Panique, envie irrépressible de rejoindre la surface, maux de tête.
Sous l'eau : Stopper tout effort. S'accrocher. Le binôme doit forcer la victime à expirer à fond. Remonter lentement. En surface : Repos, surveillance.
L'Ivresse des Profondeurs
Explication : L'azote devient toxique pour le système nerveux lorsqu'il est respiré à forte pression (généralement au-delà de 30m). Il modifie la transmission des informations nerveuses.
Modification de l'humeur (euphorie soudaine ou angoisse). Temps de réaction ralenti. Fixation sur un détail (les instruments). Comportement aberrant.
Sous l'eau : Prendre la victime en charge, remonter de quelques mètres (la disparition des symptômes est instantanée à moindre profondeur). Rassurer.
L'OPI (Œdème)
Explication : Causé par le froid et l'effort. Les vaisseaux se contractent, le sang reflue massivement vers le cœur. La pression fait passer du plasma sanguin à travers les alvéoles. C'est une noyade interne.
Essoufflement majeur non calmé par le repos. Toux grasse. Crachats spumeux/mousseux. Respiration bruyante (râles).
Faire asseoir la victime (primordial pour vider les poumons). O2 pur à 15L/min. Réchauffer. Alerter immédiatement pour urgence médicale.
L'Hypothermie
Explication : L'eau refroidit le corps 25 fois plus vite que l'air. En-dessous de 35°C de température corporelle interne, les organes vitaux souffrent. L'organisme sacrifie l'irrigation des extrémités.
Frissons violents (puis arrêt des frissons = stade grave). Lèvres bleues, crampes, engourdissements. Apathie, confusion mentale, somnolence.
Sortir de l'eau. Retirer la combinaison mouillée, sécher, envelopper dans une couverture de survie. Donner une boisson chaude et sucrée (si conscient). O2 si somnolence.
Noyade & Syncope
Explication : Privation d'oxygène (Hypoxie) suite à une perte de connaissance ou à l'inhalation de liquide dans les poumons, bloquant les échanges gazeux vitaux.
Inconscience totale, absence de réponse. Arrêt des mouvements respiratoires, cyanose. Parfois de la mousse aux lèvres.
Sortir de l'eau. Inconscient + respire = PLS + O2. Inconscient + ne respire plus = Massages (RCP) + Insufflations d'O2 pur. Alerte immédiate.
Le mot du pro
"La sécurité est un jeu d'anticipation. 90% des accidents toxiques (essoufflement) ou mécaniques (barotraumatismes) se résolvent sous l'eau avec la bonne réaction : on s'arrête, on se calme, on remonte un peu. Pour les accidents qui se déclarent en surface, n'essayez pas de faire le médecin : installez la victime dans la bonne position, ouvrez la bouteille d'Oxygène à 15L/min et passez votre appel VHF."
Fiche Mémo : Position & Réflexe
- ADD / Surpression (SP) → Allongé + O2 + Eau (ADD seul).
- OPI (Œdème) → Asseoir + O2 + Réchauffer.
- Narcose / Barotraumatisme → Sous l'eau : Remonter de quelques mètres.
- Essoufflement → Sous l'eau : Stopper tout effort, expirer à fond.
- Noyade (Inconscient) → PLS si respire, sinon Réanimation + O2.
- Hypothermie → Sécher, couvrir, boisson chaude (si conscient).
Mécanique de l'ADD
Le cœur est la pompe. Le sang transporte l'oxygène (en orange) et l'azote (en bleu). Une remontée trop rapide provoque un Accident de Désaturation (ADD), les bulles d'azote grossissent et bloquent les vaisseaux sanguins.
Testez le simulateur en cliquant sur les boutons.